金山網(wǎng)訊 疝氣，一種聽起來似乎并不嚴(yán)重的“小毛病”，但如果一拖再拖，可能會釀成無法挽回的后果。88歲的孫奶奶就為此付出了慘痛的代價——一個原本只需20分鐘微創(chuàng)手術(shù)就能解決的腹股溝疝，因為拖延，最終導(dǎo)致腸壞死，只能通過手術(shù)切除5厘米的小腸，至今仍在病榻上飽受折磨。

今年3月7日是第4個“中國疝氣宣傳日”，今年的主題是“疝始善行，健康中國”。當(dāng)天在鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院義診現(xiàn)場，該院疝與腹壁外科主任、主任醫(yī)師龔志剛通過這一令人痛心的病例發(fā)出呼吁：勿以“疝”小而不為，尤其是老年人群，發(fā)現(xiàn)疝氣一定要遵醫(yī)囑及時治療，切莫拖到嵌頓壞死，小病成大病。

“小毛病”拖成“大問題” 切除5厘米腸管需住1月院

2月18日，孫奶奶在家人的陪伴下來到市一院就診。家屬告訴醫(yī)生，早在4天前，他們就發(fā)現(xiàn)孫奶奶左側(cè)腹股溝區(qū)有一個鴿蛋大小、無法回納的包塊，且伴有腹痛腹脹癥狀，在其他醫(yī)院檢查后，考慮腹股溝疝，醫(yī)生建議手術(shù)，但家人顧慮其年事已高，擔(dān)心手術(shù)有風(fēng)險，選擇回家觀察。誰料，這一“拖”竟埋下了禍根。

回家后，孫奶奶的疼痛不僅沒有緩解，反而逐漸加重，最后發(fā)展到無法進(jìn)食、頻繁嘔吐。家人這才慌了神，趕緊將她送到市一院。CT檢查顯示，老人左側(cè)嵌頓性腹股溝疝伴梗阻，情況危急，必須急診手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孫奶奶的部分小腸已經(jīng)壞死，不得不切除了一段5厘米長的腸管，并進(jìn)行腸吻合。

“原本只需要做一個疝修補的‘小手術(shù)’，結(jié)果拖成了需要腸切除、腸吻合的‘大手術(shù)’。”龔志剛惋惜地說，因為腸壞死導(dǎo)致腹腔內(nèi)污染，老人術(shù)后切口感染，住院時間大大延長。更讓家人揪心的是，孫奶奶術(shù)后還出現(xiàn)了譫妄等精神癥狀，痛苦不堪。如今，她已入院半個多月，預(yù)計還要治療十多天才能出院。

嵌頓超6小時有腸壞死風(fēng)險 急診手術(shù)死亡率成倍增加

孫奶奶的遭遇并非個例，市一院疝與腹壁外科每年都會遇到因嵌頓導(dǎo)致腸壞死的病例。

“疝氣就像一個‘定時炸彈’。”龔志剛用一個形象的比喻解釋了疝氣的危險性。他說，疝氣是人體內(nèi)組織或器官通過薄弱的缺損凸出到另一部位形成的“鼓包”，如果這個“鼓包”卡住了回不去，就會形成嵌頓，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻、腸管缺血壞死。理論上，嵌頓超過6小時，就有腸壞死的風(fēng)險。

“臨床上即便發(fā)現(xiàn)疝氣，也僅有四分之一的患者愿意及時手術(shù)。很多患者對手術(shù)存在恐懼心理，能拖就拖，這是非常危險的。”龔志剛說，隨著老齡化社會加劇，老年疝氣患者越來越多，“高齡患者往往伴有基礎(chǔ)疾病，如果進(jìn)行擇期手術(shù)，醫(yī)生有充足時間做術(shù)前準(zhǔn)備和評估，手術(shù)風(fēng)險可控?？梢坏┩系角额D需要急診手術(shù)，沒有時間準(zhǔn)備，手術(shù)風(fēng)險會成倍增加。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，疝氣急診手術(shù)的死亡率是擇期手術(shù)的10倍以上。”

疝氣手術(shù)最快20分鐘 遵醫(yī)囑早診早治是關(guān)鍵

那么，疝氣手術(shù)到底可怕嗎？龔志剛介紹，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，疝氣手術(shù)已非常成熟。以腹股溝疝為例，不嚴(yán)重的疝氣，微創(chuàng)手術(shù)最快20分鐘就能完成，稍復(fù)雜的也只需1小時左右。“當(dāng)然，手術(shù)方式要根據(jù)患者情況選擇，不是所有人都適合微創(chuàng)。比如心肺功能不好的患者，或者腹部有過手術(shù)、腸粘連的患者，可能更適合開放手術(shù)。”龔志剛說。

除了腹股溝疝，疝氣還包括臍疝、造口旁疝、膈疝、食道裂孔疝等多種類型，但最常見的還是腹股溝疝。龔志剛提醒，如果發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)有可復(fù)性腫塊，或出現(xiàn)墜脹感、疼痛等癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是避免“小疝”變“大患”的唯一途徑。（楊泠 孫小培 朱研）