體檢報(bào)告顯示，腫瘤指標(biāo)超過正常上限，是不是意味著體內(nèi)一定有腫瘤呢？不一定，比如有些炎癥也會(huì)導(dǎo)致腫瘤指標(biāo)增高。

腫瘤的形成機(jī)制非常復(fù)雜，目前臨床上檢測(cè)的腫瘤指標(biāo)是腫瘤相關(guān)抗原。腫瘤相關(guān)抗原就是其在腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)，但在正常細(xì)胞也有表達(dá)的抗原。與之對(duì)應(yīng)的是腫瘤特異抗原，即僅在腫瘤細(xì)胞中表達(dá)，正常細(xì)胞完全不表達(dá)的抗原，這類抗原較少，且檢測(cè)成本高、操作復(fù)雜。

有人會(huì)疑惑：體檢報(bào)告單上的“前列腺特異性抗原”不就是特異抗原嗎？其實(shí)，這也是腫瘤相關(guān)抗原。“前列腺特異性抗原”中的“特異”是指組織來源的“特異性”，而非腫瘤特異性。

目前，臨床檢驗(yàn)的腫瘤指標(biāo)，如CEA、AFP、CA系列等，屬于廣譜篩查指標(biāo)，需要結(jié)合患者病史、影像和病理資料綜合判斷。

那么，既然腫瘤指標(biāo)不特異，高了也不等于患有腫瘤，那查了有什么用呢？實(shí)際上，腫瘤指標(biāo)篩查有很重要的意義。就好比汽車故障燈，當(dāng)發(fā)動(dòng)機(jī)故障燈亮了，不代表發(fā)動(dòng)機(jī)一定報(bào)廢，可能只是零件松動(dòng)，不亮也不代表發(fā)動(dòng)機(jī)絕對(duì)沒問題，有些隱患可能還沒觸發(fā)警報(bào)。但駕駛員不會(huì)因?yàn)楣收蠠?ldquo;不準(zhǔn)確”就永遠(yuǎn)不檢查發(fā)動(dòng)機(jī)，因?yàn)榈裙收蠠粽娴牧疗饑?yán)重警報(bào)時(shí)，可能維修成本和風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大增加。腫瘤指標(biāo)篩查也是一樣，它是幫助人們?cè)诮】祮栴}還小、容易處理的時(shí)候，盡早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)的重要工具。

臨床上，有患者的心肌酶譜中肌酸激酶同工酶（CK-MB）會(huì)比肌酸激酶（CK）高，這是為什么呢？

關(guān)于CK和CK-MB的關(guān)系倒置，首先要排除實(shí)驗(yàn)室誤差，包括樣本溶血、操作誤差或試劑問題等，這一般在檢驗(yàn)科發(fā)出報(bào)告時(shí)已經(jīng)核實(shí)過。在排除實(shí)驗(yàn)室誤差后，可能還存在方法學(xué)因素。肌酸激酶CK是由M和B兩種不同亞基組成的二聚體，所有CK有三種同工酶，即CK-MM、CK-BB、CK-MB。CK-BB主要存在于腦組織、胃腸道及子宮平滑肌中，CK-MB主要存在于心肌組織中，CK-MM主要存在于骨骼肌組織中，所以將CK-MB用于心肌損傷標(biāo)志物。理論上，CK-MB的活性不可能大于CK，但是目前常用的檢測(cè)CK-MB方法是免疫抑制法，出現(xiàn)CK-MB＞CK情況就可能由于這種方法的檢測(cè)原理造成的。

那有什么辦法解決呢？

可以選擇直接測(cè)定CK-MB的質(zhì)量，而非酶活性，這樣就排除因酶活性抑制不徹底導(dǎo)致假性升高。此外，還可以聯(lián)合多指標(biāo)分析，比如檢測(cè)高敏肌鈣蛋白。（孫小培 朱研 楊泠）